A narrativa como alternativa na pesquisa em saúde / La narrativa como alternativa en la investigación de salud / Narratives as alternative in health research

O potencial das narrativas na compreensão dos significados que as pessoas atribuem ao ambiente e a si mesmas contribui para sua utilização em pesquisas qualitativas. Entretanto, são escassos os detalhes procedimentais dessas pesquisas, especialmente daquelas que integram os relatos em uma única história. Este trabalho descreve a produção de conhecimento na pesquisa qualitativa em saúde a partir do estudo sobre prazer, sofrimento e adoecimento em docentes do ensino superior. O conjunto das vivências relatadas em 25 entrevistas orientou, em análise interpretativa fundamentada na hermenêutica-dialética, a construção de uma nova narrativa pelos pesquisadores. O material elaborado foi discutido e revisado pelos participantes em oficina de validação. Os dados construídos coletivamente e a dinâmica observada na oficina corroboraram a potencialidade desse tipo de investigação como alternativa metodológica em pesquisas qualitativas em saúde.(AU)

El potencial de las narrativas en la comprensión de los significados que las personas atribuyen al ambiente y a sí mismas contribuye para su utilización en investigaciones cualitativas. No obstante, son escasos los detalles procedimentales de esas investigaciones, principalmente de aquellas que integran los relatos en una única historia. Este trabajo describe la producción de conocimiento en la investigación cualitativa en salud a partir del estudio sobre placer, sufrimiento y enfermedad en docentes de la enseñanza superior. El conjunto de las vivencias relatadas en 25 entrevistas orientó, en análisis hermenéutico-dialéctico, la construcción de una nueva narrativa por parte de los investigadores. El material elaborado fue discutido y validado por los participantes en taller de validación. Los datos construidos colectivamente y la dinámica observa en el taller corroboran el potencial de ese tipo de investigación como alternativa metodológica en investigaciones cualitativas de salud.(AU)

The potential of narratives in understanding the meanings people attach to the environment and to themselves contribute to their use in qualitative research. However, few procedural details of these surveys are found, especially those that integrate reports into a single story. This work describes the production of knowledge in qualitative health research coming from the study of pleasure, suffering and illness in higher education teachers. The experiences reported in 25 interviews were the guide of an interpretive analysis based on the hermeneutic-dialectic and the construction of a new narrative by the researchers. The material was discussed and reviewed by the participants in a validation workshop. The data that was collectively built and the dynamics observed in the workshop confirmed the potentiality offered by this kind of investigation as a methodological alternative in qualitative health research.(AU)

Luto materno: dor e enfrentamento da perda de um bebê / Maternal mourning: pain and coping with the loss of a baby

Objetivo: compreender como mães vivenciaram a experiência de luto de seus bebês. Métodos: estudo qualitativo, realizado com nove mães que vivenciaram a perda de uma criança menor de um ano. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e os relatos foram organizados utilizando o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: indicaram a complexidade e as dificuldades do processo de luto, implicando um luto que perdurava, mas que poderia ser superado através da espiritualidade e do apoio familiar. Evidenciaram ainda a ausência de apoio dos serviços de saúde. Conclusão: apesar de o luto ser um processo complexo e peculiar, as mães apontaram a importância da espiritualidade e do apoio de seus familiares, mas destacaram a falta de apoio dos serviços de saúde.

Objective: to understand how mothers experienced the experience of their babies' mourning. Methods: this is a qualitative study, conducted with nine mothers who experienced the loss of a child under one year. Semistructured interviews were conducted, and the reports were organized using the Collective Subject Discourse. Results: the participants indicated the complexity and difficulties of the mourning process, implying a grief that lasted but could be overcome through spirituality and family support. They also showed the lack of support from the health services. Conclusion: although mourning is a complex and peculiar process, the mothers pointed out the importance of the spirituality and support of their relatives, but highlighted the lack of support from the health services.

Compreensões de liderança pela equipe de enfermagem / The nursing team's understandings of leadership / Comprensiones de liderazgo por el equipo de enfermería

A proposta deste estudo foi compreender as experiências da equipe de enfermagem sobre a liderança, enfocando situações nas quais foram líderes e quando foram liderados. Trata-se de pesquisa qualitativa, na qual a Fenomenologia Social de Alfred Schutz foi adotada como aporte teórico. Os participantes da pesquisa foram 10 componentes da equipe de enfermagem vinculados a hospital geral de médio porte. A captação das falas foi por meio de entrevista fenomenológica e semiestruturada, tendo como questões norteadoras: Como é liderar para você e como é ser liderado? Com o desvelar do fenômeno emergiram três unidades de significado: Características do líder, Experiência profissional e Relação líder e liderado. A experiência profissional e as relações interpessoais interferem na liderança, porém cabe ao enfermeiro desenvolver a capacidade de liderar, tendo conhecimento suficiente para defrontar essas situações e, através delas, conseguir estabelecer o seu lugar dentro da equipe.

This study proposed to investigate the nursing team's experiences on leadership, focussing on situations in which they were leaders, and in others when they were led. It is qualitative research in which Alfred Schutz's Social Phenomenology was adopted as a theoretical contribution. The participants in the research were 10 members of the nursing team linked to a medium-size general hospital. The discourses were gathered by means of a phenomenological and semi-structured interview, with the guiding questions: What is leading like for you, and what is it like to be led? As the phenomenon was revealed, three units of meaning emerged: The characteristics of the leader, Professional experience, and The leader/led relationship. Professional experience and interpersonal relationships influence leadership, but it falls to the nurse to develop leadership ability, having sufficient knowledge to face these situations and, through them, to manage to establish his or her position within the team.

La propuesta de este estudio fue comprender las experiencias del equipo de enfermería acerca del liderazgo, enfocando situaciones en las cuales fueron líderes y cuando fueron liderados. Es una investigación cualitativa, en que la Fenomenología Social de Alfred Schutz fue adoptada como aporte teórico. Participaron de la investigación 10 integrantes del equipo de enfermería vinculados al hospital general de medio porte. Las hablas fueron captadas por medio de entrevista fenomenológica y semiestructurada y las cuestiones norteadoras fueron: ¿Cómo es, para usted, liderar? ¿Y como es ser liderado? Con el desvelar del fenómeno, resultaron tres unidades de significado: Características del líder, Experiencia profesional y Relación líder y liderado. La experiencia profesional y las relaciones interpersoales interfieren en el liderazgo, pero es papel del enfermero desarrollar la capacidad de liderar, presentando conocimiento suficiente para lidiar con esas situaciones y, por medio de ellas, lograr establecer su sitio en el equipo.

Relações de saúde e trabalho em assentamento rural do MST na região de fronteira Brasil-Paraguai / Health and work relations in a rural settlement of the MST in the Brazil-Paraguay border region

Com o presente artigo, busca-se relatar e analisar as relações entre saúde e trabalho de pequenos produtores rurais do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (MST). Quanto à metodologia, adotou-se o aporte da investigação participativa e as bases da educação popular. O estudo realizado tornou possível uma compreensão de saúde e de trabalho mediante as narrativas dos trabalhadores e histórias relativas às lutas coletivas contra a exclusão e a violência no campo. Constataram-se importantes aspectos próprios a esse grupo populacional, como o sentido de conquista da propriedade da terra, os conflitos advindos da 'militância' e as diferenças de gênero e geração. Com base nos relatos, analisaram-se também os acidentes e os riscos relacionados à atividade de trabalho no assentamento rural, principalmente a exposição ao agrotóxico. Confirmaram-se, ainda, a solidariedade e a cooperação como valores importantes e como base de novas relações, um modo distinto de organização social coletiva do trabalho.

In this article, we aim to report on and analyze the relationship between health and work of small farmers of the Landless Workers Movement (MST). So far as the methodology is concerned, we used participatory research and the basics of popular education. The study allowed for an understanding of health and work based on the workers' narratives, stories relating to collective struggles against exclusion and violence in the countryside. Important aspects related to this population group as were discovered, such as, for example, the sense of conquest of land ownership, the conflicts arising from 'activism,' and the differences of gender and generations. From the reports that were provided, we also examined the accidents and risks related to work in the rural settlement, particularly exposure to pesticides. It was also found that solidarity and cooperation are important values, basic elements for new relations and a distinctive mode of social organization of collective.

Cobertura vacinal contra hepatite B entre usuários de drogas ilícitas / Hepatitis B vaccination use and risk behaviors among users of illicit drugs / Cobertura vacinal contra hepatite B entre usuários de drogas ilícitas

OBJETIVO: Identificar a cobertura vacinal contra a hepatite B e os comportamentos de risco entre usuários de drogas ilícidas (UDI) em Dourados-MS. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva de corte transversal realizada mediante aplicação de questionário em 49 usuários atendidos pelos centros de recuperação e programas de apoio desse Município. RESULTADOS: Identificou-se predomínio de homens jovens que utilizavam drogas não injetáveis. A história de prisão, e de hepatite na família, tatuagens, múltiplos parceiros sexuais e realização de todas as formas de relação sexual, foram os fatores de risco mais frequentes. CONCLUSÃO: Estes fatores combinados com a baixa cobertura vacinal e a falta de término do esquema confirmam a vulnerabilidade do grupo em adquirir a hepatite B.

OBJECTIVE: To identify hepatitis B vaccine use and risk behaviors among users of illicit drugs (IDU) in Dourados (Mato Grosso do Sul, Brasil). METHODS: A descriptive cross-sectional field study was conducted by questionnaire with 49 users of illicit drugs who were receiving assistance through rehabilitation centers and support programs within the city. RESULTS: A predominance of young men using non-injectable drugs was identified. A history of imprisonment, hepatitis, tattooing, multiple sexual partners and participation in all forms of sexual intercourse were the most common risk factors. CONCLUSION: These factors, combined with low vaccination rates and lack of completion of the recovery and support programs, confirm the vulnerability of users of IDUs for acquiring hepatitis B.

OBJETIVO: Identificar la cobertura de vacunas contra la hepatitis B y los comportamientos de riesgo entre usuarios de drogas ilícidas (UDI) en Dourados-MS. MÉTODOS: Se trata de una investigación de campo, descriptiva de corte transversal realizada mediante la aplicación de un cuestionario a 49 usuarios atendidos por los centros de recuperación y programas de apoyo de ese Municipio. RESULTADOS: Se identificó predominio de hombres jóvenes que utilizaban drogas no inyectables. La historia de prisión, y de hepatitis en la familia, tatuajes, parejas sexuales múltiples y realización de todas las formas de relación sexual, fueron los factores de riesgo más frecuentes. CONCLUSIÓN: Estos factores sumados a la baja cobertura de vacunas y la falta de término del esquema confirman la vulnerabilidad del grupo para adquirir la hepatitis B.

Avaliação da descentralização do programa de controle da tuberculose do nível secundário para o nível primário do sistema de saúde de Dourados-MS / Evaluation of the decentralization of the tuberculosis control program from secondary to primary level in the health system of Dourados-MS

O objetivo deste estudo foi avaliar a descentralização das ações do controle da tuberculose do nível secundário para o nível primário do sistema de saúde de Dourados-MS, realizado através da implantação do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT), no período de 2003 a 2006. A pesquisa constituiu-se em avaliação normativa com a utilização de dados secundários para obter o conhecimento do contexto e dos resultados das ações desenvolvidas. Foram utilizadas como categorias de análise: estrutura, processo e resultados. Ao analisar o processo de descentralização foi possível observar mudanças na atenção proporcionada aos usuários, não somente pela melhoria no acesso, mas, principalmente, pela postura dos profissionais de saúde evidenciada através de aumento significativo na busca dos sintomáticos respiratórios, na coleta de escarro para a baciloscopia e na detecção dos bacilíferos entre o total dos casos pulmonares encontrados. Todavia, os avanços verificados não trouxeram os resultados esperados para o município, indicando a existência de fragilidades ou lacunas de conhecimento que comprometeram os esforços dispensados no desenvolvimento de ações do programa.

The objective of this study was to evaluate the decentralization of the actions for tuberculosis control from the secondary to the primary level in the health system of the city of Dourados (Central-West region of Brazil), accomplished through the implementation of the Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT - Tuberculosis Control National Program), from 2003 to 2006. The research consisted of a normative evaluation with the use of secondary data in order to learn about the context and results of the developed actions. Structure, process and results were used as analysis categories. When analyzing the decentralization process, it was possible to observe changes in the care provided for users, concerning not only the improved access, but mainly the attitude of the health professionals, evidenced by a significant increase in the search for respiratory symptomatic individuals, in sputum collection for bacilloscopy and in the detection of bacillary patients among the total lung cases that were found. However, these advancements did not bring the expected results to the city, which indicates the existence of fragilities or knowledge gaps that compromised the efforts made in the development of the program's actions.

Fatores relacionados com as reinternações de portadores de esquizofrenia / Factors related with readmissions of schizophrenic patients / Factores relacionados con las reinternaciones de portadores de esquizofrenia

Este estudo de caráter descritivo objetivou identificar os fatores envolvidos nas reinternações dos portadores de esquizofrenia de um hospital psiquiátrico em uma capital brasileira. Os sujeitos da pesquisa foram portadores de esquizofrenia com histórico de três ou mais internações na instituição, no período de um ano. Dados secundários foram coletados com pesquisa documental e os dados primários com entrevistas com os responsáveis pelos pacientes. Como fatores relacionados às reinternações estão a não-continuidade do cuidado ao portador de esquizofrenia na rede de atenção substitutiva, após a alta hospitalar, a baixa condição socioeconômica dos pacientes e familiares, as dificuldade dos familiares em lidar e conviver com os adoecidos, a não-adesão ao tratamento medicamentoso, e a gravidade da doença. Conclui-se que são necessárias estratégias para a corresponsabilização da família no acompanhamento ao paciente, assim como melhor assistência das instituições complementares ao tratamento hospitalar, possibilitando redução nas reinternações.

This descriptive study aimed to identify factors involved in readmissions of schizophrenic patients in a psychiatric hospital in a Brazilian capital. The research subjects were schizophrenic patients with a history of three or more admissions in the institution within one year. Secondary data were collected through documentary research and primary data through interviews with parents or caregivers. As readmissions-related factors are: the discontinuance of care for patients with schizophrenia in the care network replacement after hospital discharge, low socioeconomic status of patients and families, the difficulty of families to cope and live with the ill, non-compliance to drug therapy and disease severity. It was concluded that strategies are needed for the joint responsibility of the family in monitoring the patient, as well as a better care performed by the complementary institutions after hospital treatment, enabling a reduction in readmissions.

Este estudio de carácter descriptivo objetivó identificar los factores envueltos en las reinternaciones de los portadores de esquizofrenia de un hospital psiquiátrico en una capital brasileira. Los sujetos de la investigación fueron portadores de esquizofrenia con histórico de tres o más internaciones en la institución, en el período de un año. Datos secundarios fueron recogidos con investigación documental y los datos primarios con entrevistas con los responsables por los pacientes. Como factores relacionados a las reinternaciones están la no-continuidad del cuidado al portador de esquizofrenia en la red de atención substitutiva, después del alta hospitalario, la baja condición socioeconómica de los pacientes y familiares, las dificultades de los familiares en lidiar y convivir con los adolecidos, la no-adhesión al tratamiento medicamentoso, y la gravedad de la enfermedad. Conclúyese que son necesarias estrategias para la co-responsabilización de la familia en el acompañamiento al paciente, así como mejor atención de las instituciones complementares al tratamiento hospitalario, posibilitando reducción en las reinternaciones.

Educação em saúde na percepção de agentes comunitários de saúde / Health education in the perception of communitarian agents of health

Estudo qualitativo realizado a partir do entendimento de que a educação em saúde é um dos pilares do trabalho do Agente Comunitário de Saúde - ACS. O objetivo da pesquisa foi conhecer a concepção deste tema por ACS. A amostra foi não-probabilística por saturação. A técnica utilizada para análise dos dados foi o Discurso do Sujeito Coletivo. Após a análise foram encontradas três idéias centrais nos discursos do ACS em relação à  educação em saúde. O pensamento de que educar é dar o exemplo, é dar palestras e orientações e a de que é algo difícil de fazer. Concluiu-se que o conhecimento que os ACS tem de educação em saúde é pautado na concepção tradicional de educação.

Causas de desmame precoce no Brasil / Causes of early weaning in Brazil

Pesquisa bibliográfica com o objetivo de identificar causas de desmame precoce no Brasil. Foram selecionados 16 artigos de pesquisa, encontrados a partir de buscas na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), em bases de dados da Bireme, SciELO, Medline e Lilacs. Os fatores relacionados com o desmame precoce encontrados foram: uso da chupeta, hospitalização da criança, escolaridade materna e paterna, sintmas depressivos da mãe, influência das avós, intercorrências nas mamas no puerpério, crenças e valores das mães, entre outros. Faz-se necessária a detecção precoce dos fatores de risco à interrupção do aleitamento materno , para aconselhamento e manejo clínico adequados, bem como o acompanhamento pelos profissionais de saúde do binômio mãe/filho durante o período da amamentação exclusiva.